Гипертрихоз у детей
Гипертрихоз – это избыточный рост волос на любых участках тела, в том числе на тех местах, где волосы у людей обычно не растут – на руках, спине и лице. От болезни страдают люди любого возраста и пола. К сожалению, болезнь распространяется и на детей. Бывает так, что новорожденный ребенок страдает данным заболеванием с самого рождения.
Гипертрихоз принято считать фактором, предвещающим развитие и возникновение онкологических заболеваний, так как у 90 % людей, у которых развивался гипертрихоз, в течение последующих лет обнаруживались различные злокачественные и доброкачественные заболевания.
Причины гипертрихоза у детей
Причины детского гипертрихоза могут отличаться могут отличаться, наиболее распространенными из них являются:
- Перенесенная или имеющаяся черепно-мозговая травма;
- Буллезный эпидермолиз;
- Опухоль головного мозга;
- Результат приема некоторых медикаментов;
- Дерматомикоз;
- Последствие ряда определенных заболеваний;
- Врожденные мутации в детском организме, вызванные неправильным протеканием беременности, а также перенесенными матерью ребенка болезнями во время беременности;
- Последствия длительного влияния химического воздействия или ультрафиолетового излучения;
- Пороки развития костной системы;
- Аменорея, или отсутствие менструаций, у девушек;
- Перенесенные травмы;
- Нарушения работы эндокринной системы. К ним относятся патологии и нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичников;
- Генетическая предрасположенность;
- Нервная анорексия, депрессивные состояния, расстройства и заболевания центральной нервной системы, эпилепсия, истощение, тяжелые эмоциональные переживания.
Гипертрихоз принято считать фактором, предвещающим развитие и возникновение онкологических заболеваний, так как у 90 % людей, у которых развивался гипертрихоз, в течение последующих лет обнаруживались различные злокачественные и доброкачественные заболевания.
Симптоматика гипертрихоза у детей
Основным симптомом гипертрихоза является избыточное количество волос на различных участках тела, особенно там, где это не считается нормальным явлением для определенного возраста и пола, а также для конкретной этнической принадлежности. К примеру, рост волос в области подмышечных впадин, а также на спине, лице, руках, в том числе на ладонях, или в области лобка у ребенка, не достигшего периода полового созревания, не считается нормой. Сращение надбровных дуг считается ограниченным гипертрихозом, если это обусловлено определенной этнической принадлежностью.
Для правильной диагностики гипертрихоза и его причин необходимо посетить врача-дерматолога, а в ряде случаев еще и гинеколога, уролога, эндокринолога и других специалистов.
Лечение гипертрихоза у детей
Для лечения детского гипертрихоза необходимо устранить или вылечить основную причину его возникновения. Как правило, при случаях нарушений гормонального фона применяется медикаментозное лечение. При других причинах развития данного заболевания у детей следует в первую очередь лечить основное заболевание, после чего можно заняться устранением признаков гипертрихоза при помощи косметического лечения и удаления излишних волос.
Помните, что самостоятельное избавление от волос при помощи сахарной эпиляции, восковых полосок, бритье и удаление волос пинцетом не только не устранит проблему, но и усилит ее симптоматику – волоски, удаленные подобными способами, быстро становятся темными, толстыми и жесткими, и удалить их будет все труднее.
Удаление излишних волос на теле, причем как при отсутствии, так и при наличии гормональных проблем, производится при помощи эпиляции. Помните, что самостоятельное избавление от волос при помощи сахарной эпиляции, восковых полосок, бритье и удаление волос пинцетом не только не устранит проблему, но и усилит ее симптоматику – волоски, удаленные подобными способами, быстро становятся темными, толстыми и жесткими, и удалить их будет все труднее.
Именно поэтому с целью лечения гипертрихоза применяется лазерная или электрическая эпиляция. Конечно, эпиляцию проводят только для взрослых пациентов, ведь для детей она может быть опасна, особенно тогда, когда гипертрихоз является онкологически опасным явлением. Поэтому для удаления излишков волос на теле у детей применяется обесцвечивание небольших волосяных участков при помощи перекиси водорода, после чего оставшиеся волоски можно осторожно удалить при помощи мягких специальных средств в виде кремов.
Источник статьи: http://www.biokrasota.ru/article5251/
Высокая линия роста волос на лбу у ребенка
В первую очередь, конечно, этот вопрос интересует мам девочек. Сначала разберёмся в терминах. Существуют 3 типа волос:
– лануго (первородный пушок) — это волосы плода, которые появляются на третьем месяце внутриутробного развития и выпадают примерно на 36 неделе. При преждевременных родах ребенок может появиться на свет покрытый первородным пушком;
– пушковые волосы— это светлые, тонкие волосы, не более 1-2 см в длину, почти не содержащие пигмента;
– стержневые волосы – жесткие, темные, толстые терминальные волосы.
Существует несколько понятий связанных с избыточным оволосением. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.
Гипертрихоз – это врожденное или приобретенное избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов – мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.) появляющееся преимущественно вне андрогензависимых областях (лобок, бедро, подмышечная область, живот и т.д.).
Трансформация пушковых волос в стержневые происходит под влиянием андрогенов! Это называется гирсутизм и происходит в андрогензависимых зонах.
Очень важно – на количество и качество волос влияют множество факторов – этнические особенности, системные факторы, уровень половых гормонов и индивидуальная чувствительность кожи к андрогенам.
Разберём некоторые причины избыточного оволосения у детей
1. Если начинать с периода новорождённости, особенно у недоношенных детей, часто вся поверхность тела покрыта пушковым волосом – лануго. Такие волосы постепенно выпадают, но очаговый их рост может сохраняться на протяжении жизни. Иногда это явление сочетается с некоторыми пороками развития, что требует более пристального обследования ребёнка.
2. Если ребёночек быстрорастущий, гормон роста в этом случае активно проявляется ростом волос на предплечьях, голенях, и не наблюдается в андрогензависимых местах (это отличие от других форм избыточного оволосения). Это не является патологией.
3. Самый простой вариант – это рост волос конситуционального характера, когда активно растут или пушковые, или даже стержневого типа волосы, но это особенность наследственная, и/или вследствие определённой национальности (характерно для евреев, цыган, жителей Кавказа, греков и др.).
4. Особенно пристальное внимание эндокринолога обращает на себя рост волос у девочки в зонах, характерных для действия половых горомнов – лобковая область, подмышки, грудь, живот, внутренняя поверхность бедра (особенно если рост волос начинается до 8-9 лет, раньше периода полового созревания, это называется преждевременное адренархе), и в данных случаях важно знать, как проходило половое созревание у женщин по линии матери и самой мамы. При таком характере роста волос эндокринолог уточняет, с помощью гормонального обследования, причины такого оволосения – ВГКН (гиперплазия надпочечников, когда есть генетическая склонность к росту волос, выражающаяся преждевременным созреванием в виде появления избыточного роста волос, затем в виде нарушения цикла, раннем появлении угрей). Исключаются также другие причины – ППР (преждевременное половое созревание), исключается гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия, СПКЯ (формирование синдрома поликистозных яичников), синдром Кушинга (гиперпродукция гормонов надпочечников), акромегалия (гиперпродукция гормона роста), и исключаются конечно, крайне редко встречающиеся опухоли яичников или надпочечников, головного мозга.
Обследование, как правило, осуществляется двумя врачами – гинекологом и эндокринологом.
5. Иногда причиной избыточного оволосения является приём лекарств, таких как ГКС (глюкокортикоиды), цитостатики и др.
6. Если причина избыточного роста волос не уточнена, то такой процесс трактуется как идиопатическое оволосение, и оно требует наблюдения, и повторного забора анализов через 1-2 года.
В обследование входит забор крови на гормоны: фракция мужских гормонов (тестостерон общий, свободный, дигидротестостреон, андростендион, 17-ОН- прогестерон, ДГА-С, ГСПС, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, а при начавшихся менструациях – на 2-4 сутки ФСГ, ЛГ.
Также выполняется УЗИ органов малого таза, надпочечников. Определение костного возраста (рентген кистей), так как повышенное количество мужских гормонов у девочки закрывает зоны роста.
Иногда МРТ головного мозга.
Избыточное оволосение на приёме оценивается
по официальной шкале Ферримона -Голлвея : (результат более 7 баллов – это признак гормональных нарушений):
Верхняя губа
1 балл – единичные волоски по наружному краю,
2 балла – маленькие усики по наружному краю,
3 балла – усы на половину наружной области,
4 балла – усы до средней линии губы
Подбородок
1 балл -единичные рассеянные волосы,
2 балла – рассеянные волосы, но рост их более обильный,
3 балла – сплошное оволосение незначительное,
4 балла – сплошное оволосение обильное.
Грудь
1 балл – волосы вокруг соска,
2 балла – волосы вокруг соска и по средней линии груди,
3 балла – дугообразное оволосение ¾ груди,
4 балла – сплошное оволосение.
Верхняя половина спины
1 балл – отдельные рассеянные волосы,
2 балла – значительное кол-во рассеянных волос,
3 балла – сплошное оволосение незначительное,
4 балла – сплошное обильное оволосение,
Нижняя половина спины
1 балл – сакральный пучок (на пояснице в виде треугольника),
2 балла – сакральный пучок и некоторое оволосение на латеральной поверхности спины,
3 балла оволосение ¾ нижней части спины,
4 балла – сплошное оволосение,
Верхняя половина живота
1 балл – отдельные волоски по белой линии,
2 балла – обильное оволосение по белой линии,
3 балла – оволосение ½ верхней половины живота,
4 балла – сплошное оволосение верхней части живота.
Нижняя половина живота
1 балл – отдельные волоски по белой линии,
2 балл – полоски волос по белой линии,
3 балл – широкая полоска по белой линии,
4 балл – рост волос в виде треугольника
Плечо
1 балл – рассеянные волосы более ¼ плеча, 2 балл – более обильное на ¼, но не полное,
3 балл – сплошное незначительное,
4 балл – сплошное обильное
Предплечье
1 балл и 2 балла – сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла – сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.
Бедро
1 балл и 2 балла – сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла – сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.
Голень
1 балл и 2 балла – сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла – сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.
Первую и вторую группу дизморфий описывают как стигмы (stigma, stigmatos), что в переводе с греческого означает метка, знак. Для определения уровня стигматизации учитывают общее количество стигм у ребенка, независимо от их локализации. Превышение критического уровня Стигматизации (5-6 стигм, особенно II группы) указывает на диспластическнй тип развития и может расцениваться как вероятность наличия аномалии развития внутренних органов. Ряд стигм для одних детей является дизморфией, а для других — отражением нормального генетического развития данной семьи. Например, монголоидный разрез глаз является стигмой, если семья ребенка не относится к представителям монголоидной расы.
Чаще всего стигмы описывают по частям тела. Череп. Изменение размеров и формы головы, нависающая затылочная кость, плоский затылок, прямая линия скошенного лба, нависание лба, высокая (низкая) линия роста волос на затылке, лбу.
При изменении размеров головы выделяют микроцефалию (окружность головы менее 3 % перцентиля для возраста и пола) и макроцефалию (окружность головы больше 97 % перцентиля для возраста и пола). Разнообразные варианты формы головы подробно описаны в разделе «исследование костной системы». Следует подчеркнуть, что как стигмы дизэмбриогенеза любые изменения черепа могут рассматриваться только при отсутствии патологии. Так, например, при гидроцефалии отмечается выступающий лоб и сглаженный затылок, что является признаками этого заболевания, а не стигмами.
Выступающий лоб, сглаженный затылок и макроцефалия при гидроцефалии
Наряду с этим у ребенка имеются большие размеры головы, относительно маленький лицевой череп, расширение подкожных вен на голове, расхождение швов черепа, выбухание родничка.
Лицо. Искривление носа, широкая переносица, резко выраженные надбровные дуги, синофриз, прогнатия, микрогнатия, прогения, микрогения, изменения подбородка (раздвоение, скошенность, клиновидность).
Синофриз — сращение бровей в надпереносье. При нарушении развития верхней челюсти говорят о прогнатии (чрезмерное развитие и выступание вперед) или микрогнатии (обратное состояние). При нарушениях развития нижней челюсти говорят о прогении (чрезмерное развитие и выступание вперед) или микрогении (обратное состояние). На рисунке представлен один из вариантов изменения подбородка — клиновидный подбородок:
Клиновидный подбородок
Глаза. Монголоидный или антимонголоидный разрез глаз, гипертелоризм, гипотелоризм, микрофтальмия, макрофтальмия, асимметрия глазных щелей, колобома радужки, гетерохромия радужки, неправильная форма зрачков, эпикант, дистихиаз и другие нарушения роста ресниц.
При монголоидном разрезе глаз отмечаются узкие глазные щели, наружные углы глаз приподняты кверху, при антимонголоидном разрезе наоборот, наружные углы глаз опущены вниз. Для оценки расстояния между внутренними краями глазниц рассчитывают индекс межорбитальной окружности:
Расстояние между орбитами на уровне внутреннего угла глаза
При величине индекса меньше 3,8 % говорят о гипотелоризме, больше 6,8 % — о гипертелоризме
Гипертелоризм
Микрофтальмия — уменьшение, а макрофтальмия — увеличение всех размеров глазного яблока при отсутствии пороков развития глаз. Эпикант — вертикальная, полулунная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глаза (третье веко).
Третье веко, энтропион
При наличии дефекта части радужки говорят о колобоме, при неодинаковой окраске радужки одного или правого и левого глаза — о гетерохромии радужки. Дистихиаз — двойной рост ресниц. Энтропион — заворот края нижнего века внутрь. Эктропион — выворот края нижи его века кнаружи.
Уши. Высоко (низко) расположенные уши, асимметрия расположения ушных раковин, большие оттопыренные уши, малые деформированные уши, разновеликие уши, приращенные мочки, отсутствие мочек, добавочные козелки, аномалии развития завитка и противозавитка.
Для определения расположения ушей пользуются горизонтальной линией, соединяющей углы глаза. Если верхняя часть ушной раковины присоединяется к голове ниже этой линии, говорят о низко расположенных ушах.
Низко расположенные уши
Если нижняя часть козелка уха расположена выше этой линии, говорят о высоком расположении ушей.
Асимметрия ушных раковин определяется при осмотре ребенка сзади.
Асимметрия расположения ушных раковин, низкий рост волос на затылке
Диагностика деформации и размеров ушей в основном строится на субъективном представлении.
Большие деформированные оттопыренные уши
Рот. Макростомия, микростомия, готическое нёбо, короткое нёбо, короткая уздечка языка, макроглоссия, микроглоссия, складчатый язык, раздвоенный кончик языка, раздвоенность.
Макростомия — большой рот, микростомия — маленький рог. Готическое нёбо — высокое, узкое нёбо. При больших размерах языка говорят о макроглоссии, при малых — о микроглоссии.
Большой язык, не помещающийся в ротовой полости
Зубы. Редкие зубы, сверхкомплектные зубы, неправильная форма (пилкообразные или шиповидные) или расположение зубов.
Шея и туловище. К о р о т к а я или втянутая шея, низкий рост волос на затылке, птеригиум, асимметрия или добавочные соски молочных желез, недоразвитие мечевидного отростка грудины, расхождение прямых мышц живота, неправильное расположение пупка, грыжи.
Птеригиум — крыловидные складки кожи на боковых поверхностях туловища.
Кисти и стопы. Широкая или короткая ладонь, поперечная борозда ладони, арахнодактилия, девиация, брахидактилия, клинодактилия, синдактилия, полидактилия, эктродактилия, камптодактилия, сандалневидная щель, нахождение пальцев стоп друг на друга, плоскостопие.
Поперечная складка ладони довольно часто встречается при хромосомной аномалии (болезнь Дауна), хотя может отмечаться и как изолированная стигма дизэмбриогенеза.
Поперечная борозда ладони
Арахнодактилия — длинные, «паучьи» пальцы.
Арахнодактилия
Брахидактилия — укорочение пальцев за счет недоразвития фаланг. При латеральном или медиальном искривлении пальцев говорят о клинодактилии, при полном или частичном сращении соседних пальцев — о синдактилии. При нарушении количества пальцев говорят о полидактилии (дупликации) — лишние пальцы — или об эктродактилии — уменьшение числа пальцев. Камптодактилия — сгибательная контрактура пальцев. Сандалиевидная щель — углубленный и расширенный промежуток между первым и вторым пальцем стоп.
Кожные покровы. Обилие депигментир о ванных или пигментированных участков, большие родимые пятна (с оволосением или без него), избыточное локальное оволосение.
Следует подчеркнуть, что подходы к оценке уровня стигматизации должны быть индивидуально ориентированными. Говорить о стигмах, в их истинном понимании, можно только при отсутствии пороков развития, генетической патологии. При наличии же последних стигматизация ребенка лишь подтверждает наличие неблагоприятного воздействия в период закладки и формирования органов и систем. В качестве примера можно привести ребенка со значимым «уровнем стигматизации» — большие оттопыренные и низко расположенные уши с нарушением их хрящевой структуры, гипертелоризм, высокая линия роста волос в области лба, нарушение расположения зубов, измененная форма черепа — всего 8 стигм только в области головы, а с учетом других стигм уровень стигматизации ребенка очень высокий — 12 стигм. При этом ребенок не имеет генетической патологии, врожденных пороков развития и по своим параметрам соответствует календарному возрасту.
Множественные стигмы дизэмбриогенеза
Периодически пишу статьи для различных журналов и порталов. Хочу с вами поделиться одной из них.
Опубликована в журнале Мой кроха и яМамы рассматривают новорожденных часами и, как правило, обнаруживают много интересного. Например, родинки и пятнышки. Это просто милые «поцелуи удачи» или нужно уже бежать к врачу?
Причины возникновения
Нет однозначного ответа на вопрос, откуда у новорожденного ребенка берутся родинки. Одни специалисты считают, что их появление связано с ходом беременности и родов, другие видят тут «отметины» гормонального сбоя, третьи уверены, что родинки могут передаваться генетическим путем от родителей: не так редки случаи, когда родимое пятно (невус) или место его расположения у малыша и кого-то из родителей совпадают.
Мария, 30 лет
Моя дочь родилась с двумя метками. Одна – выпуклая родинка под коленом, другая – розовое пятно на затылке. Выпуклая родинка под коленом у нас семейная и передается по женской линии из поколения в поколение. Все родственники настаивали, чтобы мы прижгли пятно на затылке. Но мы с мужем, проконсультировавшись с эндокринологом, решили, что подождем и будем наблюдать. Сейчас дочери 4 года, пятно на затылке побледнело и практически слилось с цветом кожи. Никакого психологического дискомфорта оно не доставляет – под волосами его совсем не видно, и, кажется, дочка и не догадывается, что оно там есть.
Группы риска
По статистике родимые пятна появляются чаще у недоношенных детей. Также более высока вероятность появления родинок у младенцев со светлой кожей. Если говорить о половой принадлежности, то девочки рождаются с невусами чаще, чем мальчики.
Виды родимых пятен
Новообразования на теле младенцев можно разбить на две группы: пигментные пятна, появляющиеся из клеток, в которых содержится меланин и сосудистые дефекты кожи.
Пигментные пятна варьируются в цвете от светло-коричневого до черного, бывают выпуклыми и плоскими. Пигментация практически никогда не исчезает; и, если таких пятен на теле младенца больше шести, следует обязательно проконсультироваться у специалиста.
Сосудистые дефекты имеют яркую бордовую или фиолетовую окраску, не считаются опасными и обычно пропадают сами без какого-либо вмешательства.
Наиболее распространенные сосудистые дефекты:
- Гемангиома. Может появиться в течение первого года жизни ребенка. Данный дефект возникает на любом участке тела. Обычно после полутора лет бледнеет и сливается с цветом кожи. У подавляющего большинства детей гемангиомы проходят к 10 годам.
- «Укусы аиста» – народное название такого дефекта как телеангиэктазия. Чаще всего появляется на затылке, переносице и веках в виде крупного пятна или скопления мелких розовых пятнышек. В большинстве случаев такие пятна бледнеют со временем, но становятся ярче во время напряжения и плача ребенка. Никаких отрицательных последствий для детей «укусы аиста» не несут. Основным минусом этого пятна считается неэстетичный внешний вид.
- Винное пятно, или пламенеющий невус. Такие родинки обычно возникают на лице или коже головы и растут по мере роста ребенка. Появляются из-за расширения капилляров и не несут никаких онкологических рисков.
Суеверия
Если верить народным приметам, то новорожденных обладателей родинок ждет счастливая жизнь. Также в народе существуют приметы, которые объясняют наличие родинок у младенцев. Например, согласно суеверию, беременной нельзя штопать одежду, т.к. ребенок родится с «заплаткой». Чтобы у ребенка не было родинки, будущей маме народная молва запрещает прикасаться к животным черного окраса. Еще одна примета говорит о том, что женщина, испытавшая во время беременности сильный испуг, непременно произведет на свет малыша с родимым пятном.
Правила ухода за родинками
- Не заклеивайте родинки пластырем. Созданный парниковый эффект может стать благоприятной средой для развития меланомы.
- Не разрешайте ребенку находиться под прямыми солнечными лучами. Не забывайте о солнцезащитных средствах, головных уборах, зонтиках и т.д.
- После водных процедур протирайте малыша сухим полотенцем. Это важно, так как капли воды могут создать эффект увеличительного стекла, из-за чего малыш может получить ожог.
- Если ребенок содрал или повредил родинку, не обрабатывайте рану антисептиками. Наложите стерильную повязку и обратитесь за консультацией к врачу.
- Не удаляйте волоски, растущие на родинке или в непосредственной близости к новообразованию. Это может не только повредить луковицу волоса, но и послужить благоприятным фактором ускоренного роста новых родимых пятен. Помните: любое травмирование родинки может спровоцировать ее перерождение!
Лечение и избавление от родинок
С большинством родимых пятен нет необходимости что-то делать. Медики советуют родителям просто наблюдать за родинками и ждать, пока ребенок подрастет – с годами многие родимые пятна исчезают или светлеют.
Но есть такие метки, которые являются не просто эстетически некрасивым дефектом кожи, но и мешают нормальной жизнедеятельности ребенка и угрожают здоровью. К последним относятся родинки, расположенные в районе глаз, выпуклые пятна на лице, метки, которые могут переродиться в меланому, невусы в области, поддающейся постоянному трению и соприкосновению с другими частями тела или одеждой.
В таком случае родинку полностью удаляют хирургическим путем. Решение об операции обычно принимает онколог.
Сегодня существуют следующие варианты лечения родимых пятен:
- Лазерная терапия. Самый современный и безболезненный метод, не оставляющий после себя рубцов. Лазерная терапия подходит не для всех видов пятен.
- Криотерапия, или прижигание жидким азотом. Самый болезненный способ выведения родинок. После процедуры возможно образование небольших шрамов.
- Назначение гормональных препаратов, замедляющих рост пятен.
Ольга, 35 лет
Старший сын родился с винным пятном на лице. После консультации с онкологом мы убедились, что никакой опасности новообразование не несет. Но сын очень комплексует из-за внешнего вида, поэтому мы решили удалить пятно лазером.
Вероятность появления из родинок недоброкачественных образований невелика. Но она есть. Обязательная консультация дерматолога или врача-онколога необходима, если родинка начинает меняться в размерах и окраске, увеличивается, опухает и воспаляется. Также посетить специалиста стоит, если родинка ребенка асимметрична, имеет неровные, зубчатые, выступающие на ощупь края, обладает неоднородной окраской.
Необычный факт
В ноябре 2014 года в Южной Африке родился младенец с родимым пятном на лбу в виде цифры 12. Мальчик растет и развивается без отклонений и полностью здоров.
Источник статьи: http://cmp-vl.ru/vysokaja-linija-rosta-volos-na-lbu-u-rebenka/