Цинк и медь — союз антагонистов в трихологии? Часть 1
Докладчик Каюмов Спартак Фанилович, к.м.н., президент Союза трихологов |
Взаимосвязь выпадения волос и дефицита микроэлементов не так часто обсуждается на научных конференциях. Из всех дефицитов минералов только дефицит железа привлекает внимание отечественных трихологов. Однако, при обзоре научной литературы мы можем обнаружить, что цинк и медь играют большую роль в физиологии и патологии волос.
Цинк. Основные положения
Биологическая роль цинка
Цинк входит в состав более 300 металлоферментов, является частью генетического аппарата клетки, представляя до 100 цинксодержащих нуклеопротеидов и незаменим на многих ключевых этапах экспрессии генов. Участие цинка в процессах регенерации определяет его высокую концентрацию в быстро делящихся клетках (лимфоциты, энтероциты и др.).
Поступление цинка в организм
Больше всего цинка содержится в семенах, причем у дикорастущих растений. Накапливают цинк и растения, применяемые человеком в качестве продуктов питания:
Главным источником цинка являются растения, богатые хлорофиллом (лук, шпинат, кресс-салат), зерновые, стручковые, чечевица, фасоль. По мере очистки зерновых продуктов от отрубей содержание цинка в них (в полированном рисе, муке) значительно снижается.
Цинк содержат также грибы, орехи, молочные продукты, мясо и печень. В овощах, ягодах и фруктах цинка мало:
от 8 до 20 мг/кг – в некоторых зерновых, дрожжах, луке, чесноке, неочищенном рисе, яйцах.
20-50 мг/кг – в овсяной, ячменной муке, какао, патоке, желтке яиц, в мясе кроликов и цыплят, орехах, горохе, фасоли, чечевице, зеленом чае, сушеных дрожжах, кальмарах;
около 130-202 мг/кг – в отрубях и проросших зернах пшеницы, тыквенных и подсолнечных семечках.
Всасывание цинка
Присутствие в пище большого количества железа снижает абсорбцию цинка примерно в 2 раза. Присутствие меди тоже уменьшает всасывание цинка. Всасывание цинка является происходит в основном в тонкой кишке. Ртуть тоже является антагонистом цинка, также, как и селена.
При злоупотреблении в рационе рыбной пищи, в особенности сырой (суши), возникает конкуренция между ионами ртути, цинка и селена, что негативно сказывается на общем состоянии человека, так как ртуть практически не выводится из организма.
Длительный прием цинка
При длительном приеме цинка в сверхтерапевтических дозах может наблюдаться недостаточность меди, обусловленная тем, что в энтероцитах имеет место конкурентная абсорбция цинка и меди, опосредованная металлотионеинами.
Цинк и воспаление
Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями почек относятся к группе риска по развитию дефицита цинка в силу его повышенного расходования. Наличие воспалительного процесса непосредственно является причиной увеличения потребления цинка для нужд репарации, напряжённой антиоксидантной защиты и восстановления нарушенного энергобаланса повреждённых клеток и их структур.
Достаточное поступление цинка не предупреждает цинковую недостаточность при патологии почек, так как экскреция его с мочой у таких пациентов более высокая.
Цинк и вкусовые ощущения
Цинк присутствует в специфическом протеине — густине, вырабатываемом околоушными слюнными железами. Густин отвечает за вкусовые ощущения человека.
Цинк и иммунитет
Цинк активно участвует в иммуногенезе, влияя на синтез Т-лимфоцитов и стимулируя агоцитарную активность нейтрофилов.
Дефицит цинка способствует уменьшению популяции естественных киллеров, снижению способности нейтрофилов к внутриклеточному киллингу микроорганизмов.
Цинк и регуляция углеводного обмена
Было установлено, что содержание цинка в поджелудочной железе пациентов, страдающих сахарным диабетом, существенно меньше, что прямо указывало на участие цинка в запасании инсулина клетками поджелудочной железы. Молекула инсулина содержит два атома цинка.
Цинк и зрение
Цинк участвует в переносе ретинола из печени в сетчатку и в регенерации родопсина в процессе темновой адаптации, участвует в синапсической передаче нервных импульсов в сетчатке, поддерживает стабильность плазматических мембран в фоторецепторах.
Цинк входит в состав фермента алкогольдегидрогеназы (4 атома цинка на молекулу).
Цинк и беременность
Концентрация цинка в волосах при невынашивании беременности во всех обследуемых группах достоверно снижалась, особенно у женщин с преждевременным завершением гестационного периода.
Концентрация меди не коррелировала с невынашиваемость. (Князева Т. П. 2005)
Цинк и дерматология
Противовоспалительные свойства цинка и кожа
После 3-х часовой инкубации P. acnesc солями цинка достоверно уменьшался негативное воздействие в культуре клеток по сравнению с контрольной группой. Ингибирование выработки индуцибельной NO-синтазы кератиноцитов (iNOS), ответственной за выработку NO. При акне активность iNOSповышена. В больших количествах NO трансформируется в пероксинитрит (ONOO-), вызывающий повреждение тканей и воспаление. Наблюдалось подавление дегрануляции тучных клеток и базофилов.
Вышеизложенное дает основания полагать, что противовоспалительные свойства цинка позволяют применять его как для профилактики, так и для лечения воспалительных дерматозов.
Цинк и ранозаживление
Цинк уменьшает вызванное Уф-облучением повреждение клеток и их генетического аппарата и повышает устойчивость фибробластов кожи к окислительному повреждению (дополнительно рассеивает УФ – излучение).
Ферменты, необходимые для ранозаживления MMP (матриксная металлопротеиназа) и щелочная фосфатаза – цинкосодержащие.
В течение 24 часов после травмы концентрации цинка в краях раны повышается на 15%-20%. В момент грануляции и пролиферации до 30%
Антибактериальные свойства цинка
Чувствительность Propionibacterium acnes к цинку выше, чем стафилококков, что обусловливается ингибированием необходимых для данного микроорганизма ферментов-липаз цинком.
Пиритион цинка оказывает фунгицидное воздействие на грибы рода Malassezia.
Соли цинка обладают дезодорирующими свойствами — высказано предположение, что это может быть связано с тем, что неприятный запах в области крупных складок появляется вследствие взаимодействия бактерий с секретом апокриновых потовых желез, тогда как цинк оказывает ингибирующее действие на бактериальные экзоферменты.
Абсорбция цинка эпидермисом
Низкие значения pH и повышенная гидратация способствуют чрескожной абсорбции цинка. При использовании кислых соединений цинка, например, цинка хлорида с применением окклюзии, отмечалось усиление связывания цинка с кератином эпидермис. (LansdownABG. 1991) В исследовании M. Agren (1990) продемонстрировано, что при нанесении цинксодержащей окклюзионной адгезивной повязки на здоровую кожу предплечья человека цинк накапливался в роговом слое эпидермиса, а при длительной экспозиции проникал в более глубокие слои; повышенная концентрация цинка в интерстициальной жидкости и дерме отмечалась в течение 48 ч.
Акродерматит энтеропатический
Одним из выраженных примеров дефицита цинка является — наследственное заболевание, обусловленное нарушением связывания цинка, проявляющееся клинической триадой: акродерматит, диарея и алопеция.
Клинические проявления заболевания обычно появляются вскоре после прекращения грудного вскармливания. Это связано с отсутствием или резким снижением активности цинксвязывающего фактора у больных, который содержится в грудном молоке.
Главный диагностический критерий — сочетание сыпи с поражением желудочно-кишечного тракта. Основой патогенетической терапии является назначение препаратов цинка.
Цинк и псориаз
Исследования показывают, что при распространенном псориазе происходит существенная потеря цинка, приводящая к цинкодефициту (Жукова Н. В. 2010).
- Потери цинка через кожу
- Нарушение всасывания в тонком кишечнике
Цинк и acnevulgaris
антибактериальное влияние на P. acne;
уменьшение продукции кожного сала.
Рандомизированные двойные слепые исследования продемонстрировали, что системная терапия сульфатом цинка дает хороший клинический эффект при тяжелых формах угревой болезни и менее эффективна при легких и среднетяжелых формах.
Цинк сульфат местно не эффективен. Только раздражающий эффект.
Куриозин (гиалуронат цинка) – нет убедительных данных
Зиннерит (эритромицин и цинк ацетат) – синергизм.
Цинк «мешает» появиться устойчивости. На 20% уменьшается выработка кожного сала.
Данные говорят, что соли цинка по эффективности сопоставимы или чуть уступают антибиотикам (тетрациклин, миноциклин и т.д.)
Их можно отнести ко второй линии терапии после антибиотиков, либо назначат вместо них при непереносимости препаратов. (MichaelssonG. atal.,1977)
Особые случаи: беременность и повышенная солнечная активность.
Наиболее выраженный эффект системной терапии цинком наблюдается у пациентов со сниженным уровнем цинка в плазме крови, что позволяет рекомендовать оценку данного биохимического параметра пациентам с тяжелым течением угревой болезни.
Устойчивые к лечению вирусные бородавки
В рамках рандомизированного плацебо-контролируемого исследования f. Al-Gurairi и соавт. применяли сульфат цинка перорально для лечения устойчивых к терапии вирусных бородавок и добились клинического излечения более чем в 80% случаев.
В более позднем исследовании, проведенном A. Sadighha, лечение сульфатом цинка получили 13 пациентов, которые принимали препарат внутрь в дозе 10 мг/кг в сутки (максимально — до 600 мг в сутки) в течение 1 или 2 мес. В первый месяц лечения показатель клинического ответа составил 54%, через 2 мес. — 76,9%.
Предполагают, что эффект от применения цинка при лечении вирусных бородавок связан с не до конца изученной модуляцией показателей иммунного ответа.
Роль цинка в лечении волос
Так еще в 1941 году Sullivan and Nicholls обнаружили связь между выпадение волос у крыс и мышей при дефиците цинка.
Многие БАДы для стимуляции роста волос и ногтей содержат соли цинка (в средней концентрации 15 мг). Учитывая, какую биологическую роль в организме выполняет цинк, включение в ежедневный рацион дополнительного поступления цинка было бы оправдано. Однако, научная литература дает противоречивые данные.
Цинк и 5-альфа редуктаза
Цинк и азелаиновая кислота ингибируют активность 5 альфы редуктазы invitro(StamatiadisD. atal., 1988).
Кадмий, цинк и медь ингибируют активность 5 альфы редуктазы I типа в исследовании invitro.
Медь ингибирует активность 5 альфы редуктазы II типа (SugimotoY. etal. 1995).
Цинк и диффузное выпадение волос
Описан клинический случай лечения телогенового выпадения волос у женщины на фоне дефицита цинка, подтверждённого в двух независимых лабораториях.
В течение 6 месяцев она принимала ежедневно 50 мг цинка. Также была изменена диета. В первые три недели лечения выпадение волос остановилось. Через 4 месяца после окончания лечения признаков алопеции не наблюдалось.
Цинк пиритион vs Minoxidil
Применение пиритиона цинка при андрогенетической алопеции приводит к умеренному, но устойчивому усилению роста волос.
Данное рандомизированное простое слепое исследование имело продолжительность 6 мес. и включало 200 пациентов, которые были разделены на группы, получавшие лечение 1% шампунем пиритиона цинка, 5% миноксидилом в форме раствора для наружного применения, шампунем-плацебо или комбинацией пиритиона цинка и миноксидила.
В группах, получавших шампунь пиритиона цинка, раствор миноксидила или комбинированную терапию, наблюдалось достоверное (p По материалам доклада Каюмова С. Ф., к.м.н., президента Союза трихологов на IV симпозиуме «Трихология для косметологов» в рамках XV Международной выставки профессиональной косметики и оборудования для салонов красоты INTERCHARM professional.
Источник статьи: http://www.trichology.pro/articles/vracham/tsink-v-trikhologii.php